Витреоретинальная хирургия

Хирургические процедуры для удаления повреждённого стекловидного тела глаза

Стекловидное тело — это прозрачная гелеподобная субстанция, заполняющая полость глаза между хрусталиком и сетчаткой. Его основная функция — поддержание формы глазного яблока и обеспечение правильного преломления света на сетчатке. Однако, при определённых патологиях, стекловидное тело может повреждаться, что приводит к различным заболеваниям и снижению зрения.

В таких случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления повреждённого стекловидного тела и восстановления нормального функционирования глаза. Ниже представлены основные виды таких процедур:

1. Витрэктомия при макулярных разрывах, эпимакулярном (неосложнённом) фиброзе, витреомакулярном тракционном синдроме и частичном гемофтальме

Витрэктомия — это хирургическая операция по удалению стекловидного тела или его части через микроскопические разрезы в глазу. Процедура может проводиться с использованием различных инструментов и технологий для достижения наилучшего результата.

• Макулярные разрывы: Дефекты в центральной зоне сетчатки, вызывающие значительное снижение зрения.
• Эпимакулярный (неосложнённый) фиброз: Образование фиброзной ткани на поверхности сетчатки, приводящее к её отслойке и снижению зрения.
• Витреомакулярный тракционный синдром: Патологическое натяжение между стекловидным телом и сетчаткой, вызывающее её деформацию и снижение зрения.
• Частичный гемофтальм: Кровоизлияние в стекловидное тело, не занимающее более 25-30% его объёма.

1. Анестезия: Проводится местная анестезия для обеспечения комфорта пациента во время операции.
2. Разрезы: В глаз вводятся микроскопические инструменты через несколько разрезов в склере.
3. Витрэктомия: Повреждённое стекловидное тело удаляется с помощью специального оборудования, такого как витреотом.
4. Ревизия сетчатки: Проводится осмотр сетчатки для оценки её состояния и выявления других возможных патологий.
5. Завершение операции: Разрезы в слере закрываются, и на глаз накладывается защитная повязка.

2. Витрэктомия при отслойке сетчатки, в том числе с введением силиконового масла, тотальном гемофтальме и диабетической ретинопатии

Витрэктомия также может проводиться при отслойке сетчатки, особенно в случаях, когда другие методы лечения не дают желаемого результата.

• Отслойка сетчатки: Отслоение сетчатки от задней стенки глазного яблока, вызывающее значительное снижение зрения.
• Тотальный гемофтальм: Полное заполнение стекловидного тела кровью, что может привести к отслойке сетчатки и другим серьёзным осложнениям.
• Диабетическая ретинопатия: Поражение сетчатки при сахарном диабете, часто сопровождающееся кровоизлияниями и отслойкой сетчатки.

1. Анестезия: Проводится местная анестезия.
2. Разрезы: В глаз вводятся микроскопические инструменты через несколько разрезов в роговице.
3. Витрэктомия: Повреждённое стекловидное тело удаляется с помощью витреотома.
4. Введение силиконового масла: В некоторых случаях после удаления стекловидного тела в глаз может быть введено силиконовое масло для предотвращения повторного отслоения сетчатки.
5. Завершение операции: Разрезы в роговице закрываются, и на глаз накладывается защитная повязка.

3. Реоперация: ревизия, удаление перфторорганического соединения (ПФОС), введение силиконового масла, дополнительная лазерная коагуляция сетчатки

Реоперация может потребоваться в случаях, когда после первой операции возникают осложнения или необходимо провести дополнительные процедуры для улучшения состояния глаза.

• Ревизия: Повторный осмотр сетчатки и стекловидного тела для оценки результатов предыдущей операции и выявления возможных осложнений.
• Удаление ПФОС: Удаление органического вещества, которое использовалось для временной тампонады сетчатки во время первой операции.
• Введение силиконового масла: Дополнительная тампонада сетчатки силиконовым маслом в случаях, когда это необходимо для предотвращения отслойки сетчатки.
• Дополнительная лазерная коагуляция сетчатки: Проведение лазерной коагуляции для укрепления сетчатки и предотвращения её дальнейшего отслоения.

1. Анестезия: Проводится местная анестезия.
2. Ревизия и удаление ПФОС: Проводится повторный осмотр сетчатки и удаление ПФОС при необходимости.
3. Введение силиконового масла: Если требуется, силиконовое масло вводится в глаз через микроскопические разрезы.
4. Дополнительная лазерная коагуляция сетчатки: Проводится лазерная коагуляция в зонах, требующих дополнительного укрепления.
5. Завершение операции: Разрезы в роговице закрываются, и на глаз накладывается защитная повязка.

4. Витрэктомия с удалением фрагментов хрусталика, имплантация или репозиция интраокулярной линзы (ИОЛ) с подшиванием

Витрэктомия может проводиться в сочетании с операциями на хрусталике для улучшения зрения пациента.

• Катаракта: Помутнение хрусталика, вызывающее значительное снижение зрения.
• Подвывих или вывих ИОЛ: Смещение или выпадение интраокулярной линзы, требующее её репозиции или замены.

1. Анестезия: Проводится местная анестезия.
2. Витрэктомия: Удаление повреждённого стекловидного тела.
3. Удаление фрагментов хрусталика: При необходимости проводится удаление помутнённых фрагментов хрусталика.
4. Имплантация или репозиция ИОЛ: В зависимости от ситуации, проводится имплантация новой интраокулярной линзы или репозиция существующей.
5. Подшивание ИОЛ: Интраокулярная линза может быть подшита к склере или радужке для стабилизации её положения.
6. Завершение операции: Разрезы закрываются, и на глаз накладывается защитная повязка.

5. Витрэктомия с одновременной хирургией катаракты

В некоторых случаях витрэктомия может проводиться одновременно с операцией по удалению катаракты для достижения наилучших результатов.

• Катаракта в сочетании с патологией стекловидного тела, требующей его удаления.

1. Анестезия: Проводится местная анестезия.
2. Витрэктомия: Удаление повреждённого стекловидного тела.
3. Удаление катаракты: Проводится удаление помутнённого хрусталика.
4. Имплантация ИОЛ: В случае необходимости проводится имплантация новой интраокулярной линзы.
5. Завершение операции: Разрезы в роговице закрываются, и на глаз накладывается защитная повязка.

Каждая из этих процедур требует высокой квалификации и опыта хирурга-офтальмолога, а также современного оборудования для обеспечения безопасности и эффективности операции. Если вы столкнулись с проблемами со зрением, не откладывайте визит к нам. Запишитесь на консультацию прямо сейчас и получите профессиональную помощь у наших квалифицированных специалистов!